卫计委谈2015年严重伤医和医闹事件,暴力伤医

据媒体报道,湖南邵东县人民医院日前发生一起患者家属殴打伤害医生事件,被打医生王俊经抢救无效死亡,而行凶者的动机竟然只是为了让患者早几分钟清创。目前公安机关已介入调查。与此同时,国家卫生计生委已与公安部联合成立工作组赶赴湖南,对该案件进行现场督办。

国家卫生计生委医政医管局副局长焦雅辉昨日表示,2015年在总的诊疗人次增加的情况下医疗纠纷的数量继续下降,严重的伤医和医闹事件总体趋势是减少的。 国家卫生计生委昨日召开例行新闻发布会,介绍儿科医生培养和使用等有关情况。有记者提问称“针对近年来发生的一些暴力伤医的事件,国家卫生计生委等一些部门在维护医疗秩序,构建和谐医患关系方面采取了一些措施,这些措施目前实施的效果如何,针对相关的工作下一步还有什么安排?” 焦雅辉说,其实疾病应该说是医和患共同的敌人,医和患的目标是一样的,都是要战胜疾病。只有良好的医患关系才能够真正的实施有效的医疗行为,取得良好的效果,最终维护的是广大人民群众的基本健康权益。 近些年来,我国对于医疗纠纷的处理包括一些暴力伤医事件的处理一直坚持依法治理的总体思路,并且坚持16个字基本原则,这16个字叫“预防为主、标本兼治、打防并举、健全机制”,16字的基本原则。坚持两手抓,打出维护医疗秩序、构建和谐医患关系的组合拳。 一方面,要保持依法坚决打击涉医违法犯罪和医闹行为的高压态势,从2013年国家卫生计生委等11个部门联合开展了维护医疗秩序,打击涉医违法犯罪的专项行动,在2014年的时候,最高法、最高检、司法部、公安部和国家卫计委五个部门联合发布了《关于依法惩处涉医违法犯罪维护正常医疗秩序的意见》。在2015年社会上大家比较关注的刑法修正案,刑九的修正案把医闹入刑。伤医、扰乱医疗秩序属于违法犯罪,对于违法犯罪一定要保持打击的高压态势,坚决零容忍。 另一方面,要着力来构建和谐的医患关系,把医疗纠纷的处理纳入到法治化轨道,建立医疗纠纷防范和处置的长效机制。“三调解、一保险”的医疗纠纷处理的途径,所谓的“三调解”就是院内调解、人民调解和司法调解,“一保险”是推动建立医疗责任保险的制度,在西方发达国家要想当医生行医首先拿到医师执照以后最主要的是买一个保险,买了保险以后才敢行医,如果没有买保险是不敢当医生的,在我国要建立医疗责任保险的制度。 据初步统计,在2015年是全国人民调解的处理纠纷是7.1万起,调解成功率在85%以上。而且从全国情况来看,现在人民调解已经成为医疗纠纷处理的一个主渠道,这个是非常好的趋势。也就是一旦发生了这种医疗纠纷以后,无论是医方还是患方,大家首先都寻求依法解决的途径,通过人民调解来解决医疗纠纷。医疗风险分担机制覆盖面也逐步在扩大,向基层医疗机构延伸,最早在三级医院购买医疗责任保险,逐步到二级医院,现在再向基层医疗机构延伸。 据统计,现在全国有6.5万多家医疗机构参加了医疗责任保险,这些都为妥善处理医疗纠纷提供了有力的保障。像有一些地方也都有很好的做法,江西、天津、浙江的宁波都通过出台地方的立法形式来依法解决医疗纠纷,并且卫计委连续几年在天津、宁波都召开了“三调解、一保险”依法处理医疗纠纷的现场会,在全国推广这些地方依法解决以来纠纷的经验。 焦雅辉表示,在各个部门的共同努力下,依法维护医疗秩序的工作成效还是非常显著的。2015年总诊疗量同比,2015年跟2014年相比总的诊疗人次是增加了将近3亿人次,但是医疗纠纷的数量是持续下降,也就是2014年和2013年同比医疗纠纷数量已经下降了8.7%,2015年在总的诊疗人次增加的情况下医疗纠纷的数量是继续下降的。应该说医患关系总体来说是和谐的,而且医患关系是在向好的趋势。严重的伤医和医闹的事件总体趋势还是减少的。 焦雅辉指出,下一步将继续综合施策,会同相关部门继续依法处置医疗纠纷,来构建和谐的医患关系。一是要继续加强法治建设,认真落实刑九修正案,还有五部门联合印发的意见,要保持依法严惩打击涉医违法犯罪的高压态势,坚决是零容忍。 二是要进一步健全和完善“三调解、一保险”的长效机制,并且除了医疗责任保险之外,现在也在会同有关部门研究建立医疗意外险,因为有一些医疗意外的发生,也不一定完全都是说一方有过错,或者有责任,比如像有一些无过错的输血和其他的一些情况,在这种情况下有必要建立一种互助共济的制度,也是在国外比较成熟的做法。像坐飞机是一个高风险的行业,坐飞机的旅客要买航空意外险,同样作为高风险的医疗行业我们也在研究是否有必要来建立医疗意外险,从医方来讲要购买医疗责任险,从患者来讲也可以自愿的购买医疗意外保险。 三是继续改善医疗服务,落实改善医疗服务行动计划。通过改善人民群众看病就医体验,和谐医患关系,推行社会工作者和志愿者的服务,来进一步的缓解医患关系,加强医患的沟通。 四是进一步深化医药卫生体制改革,增加医疗资源的供给,提高医疗服务的公平性和可及性。 五是加强正面的宣传,要从正面来加强无论是医疗机构、医务人员还是政府有关部门,都在积极的采取这些措施来把医疗纠纷处理纳入到法治化的轨道,而且也取得了明显的成效,加大正面的宣传,弘扬正能量,弘扬正气,在社会上能够形成一种正面的舆论氛围和声音。同时也能够引导广大患者理性的对待医疗事件、意外事件的发生,能够依法来处理,提出诉求,来依法处理医疗纠纷。呼吁全社会能够进一步提高对医务人员,对医务工作者,对医疗行业的理解和支持。因为我们的目标是一致的,我们的目标都是要战胜疾病,维护广大人民群众的健康。

又是一起暴力伤医事件。无论患者有何种“理由”、无论医生有何种“不是”,以暴力方式伤害医务人员,都是我国法律所不能容许的,必须严加制止。近年来,“医闹”事件频频出现,作为极端表现形式的伤医、杀医事件,更是暴露出医患关系的脆弱。不久前,广东省人民医院刚退休的口腔科主任医师陈仲伟在宿舍被人持刀砍成重伤后不治身亡,施暴者竟是其25年前的病人。究竟是什么样的怨恨,能够使患者在时隔这么多年之后,仍然选择向医生残忍下手?着实发人深省。

“医闹”“伤医”事件如不得到有效遏制,正常的医疗秩序将无从谈起,正因如此,国家有关部门一直大力打击“医闹”行为。据统计,2014年,我国公安机关破获涉医刑事案件1349起,查处涉医治安案件4599起,及时制止发生在医院的现行违法行为8342次。这一连串庞大的数字,在表明有关部门积极作为有效震慑犯罪分子的同时,也从另一个侧面反映出“医闹”事件具有多大的普遍性。

“医闹”“伤医”以惨痛的方式一次次折射出医疗领域难解症候。医疗服务的特殊性,在于其以人的身体乃至生命为对象。而对于一些疾病认识和治疗方法,医生和患者之间存在严重的信息不对称,当前医疗资源紧缺,医生无法与患者进行充分的沟通;在医患双方的互动中,医院往往是强势的一方,而每每“排队一整夜,看病两分钟”的矛盾,很容易使患者将心中的不满发泄到医务人员头上。同时,由于第三方仲裁和调节机构发挥的作用有限,在医疗矛盾发生之后,一些患者往往深信“大闹大解决、小闹小解决、不闹不解决”,助长了“医闹”气焰。

“医闹”“伤医”是一种顽疾,还须“猛药”医治。2014年9月,国家卫生计生委等3部门就联合发出通知,表示要坚持严厉打击“医闹”。今年3月,国家卫生计生委、中央综治办、公安部、司法部又联合下发《关于进一步做好维护医疗秩序工作的通知》,要求及时做好医疗纠纷调处工作,医疗纠纷责任认定前,医疗机构不得赔钱息事。但遗憾的是,恶性伤医事件并没有随着诸多规定的出台而有所减少,而是依旧接二连三地发生,这足以说明铲除“医闹”土壤还须久久为功,不可能毕其功于一役。

“猛药”之一,是继续加大打击“医闹”“伤医”案件的力度,需由公安部门及时对暴力事件进行干预。更要防患于未然,全面提升医疗机构的安全防范能力,加强安全防范系统建设,切实保障医疗机构的良好秩序和医务人员的人身安全。此次湖南伤医事件发生后,当地卫生计生部门立即发出通知,要求加强医疗机构警务室、调解室、投诉室、监控室“四室”建设。文件的要求贵在落实,贵在引起重视,血的教训要被各家医疗机构真正重视起来,此为治标之策。

“猛药”之二,则应从“医闹”根源入手,正视“医闹”背后医疗资源紧张、医患信息不对称、调解仲裁渠道失效等深层次问题。要从构建和谐医患关系的定位出发,加大投入增加医疗资源供给,优化医疗服务。与此同时,还要建立更加高效便捷的第三方调解和仲裁机制,避免医患双方直接冲突。当务之急是相关调解机构主动作为,积极接入各类苗头性的纠纷,让医患双方在产生矛盾时首先想到的不是暴力,而是如何通过合法手段保护自身的权益。

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